Les types de douleur
Il existe des douleurs
aiguës, des douleurs sub-aiguës et des douleurs chroniques. On ne traite pas
une douleur aiguë de la même façon que l’on traite une douleur chronique car ce
ne sont pas les mêmes mécanismes de contrôle de la douleur qui entrent en jeu.
Ceci est très important à comprendre. Dans le cas d’une douleur aiguë intense
qui survient sans raison, vous devriez toujours consulter votre médecin d’abord
pour éliminer toutes pathologies graves. Ce dernier vous prescrira une
médication adéquate pour contrôler vos symptômes tout en investiguant la cause
de vos douleurs par différents examens. Il s’agit probablement d’un phénomène
inflammatoire important qu’il faut contrôler d’abord. Il n’est pas nécessaire
de consulter d’emblée un professionnel tel qu’un chiropraticien,
physiothérapeute ou ostéopathe. Prenez votre médication et accordez-vous du
repos. Lors de pathologies plus importantes, il y a habituellement une
perturbation de l’homéostasie générale du corps humain. Les signes et symptômes
habituels de douleurs reliées à un cancer sont: douleurs nocturnes, perte de
poids inexpliquée, perte d’appétit, apparition de bosses, changement de la
texture de la peau, etc.
Dans le cas d’une
douleur aiguë qui survient suite à un traumatisme important tel qu’un accident
de voiture, une chute importante ou un coup direct important; vous devriez
toujours consulter un médecin d’abord pour éliminer tout risque de lésions
structurelles (exemple: fracture) avec une radiographie ou des examens
complémentaires. Si aucune lésion structurelle n’est décelée ou que le
traumatisme n’est pas majeur, vous devez savoir que le corps possède une
capacité d’auto guérison incroyable qui prend de quatre à six semaines et dans
80% des cas et plus, la condition se rétablira d’elle-même. Ce n’est donc pas
une obligation de consulter un professionnel durant cette période si vous
appliquez les principes de traitement de base que j’énumérerai dans une
chronique ultérieure. La prise d’une médication anti-inflammatoire et
anti-douleur pourra vous aider à contrôler vos symptômes pendant la guérison
naturelle du corps.
Les douleurs qui
surviennent la nuit et au réveil, de même que les raideurs matinales qui
diminuent rapidement peuvent être causées par un oreiller et un matelas
inadéquat, une mauvaise position de sommeil, mais la plupart du temps, elles
sont causées par des tensions myofasciales trop importantes à l’intérieur
du corps. Dans ce cas, une visite en ostéopathie est fortement suggérée.
Les douleurs au lever
ou les raideurs matinales qui persistent plusieurs heures malgré l’activation
du corps ont souvent une cause inflammatoire. Les problèmes inflammatoires
peuvent être multiples allant d’une maladie inflammatoire (arthrite par exemple)
à un problème physique tel qu’une bursite. Il y a habituellement présence de
signes et symptômes tels que chaleur, rougeur, œdème. La douleur est présente
au repos et diminuée par la prise d’anti-inflammatoires non stéroïdiens. Dans
ce cas, consultez votre médecin ainsi qu’un bon nutritionniste ou naturopathe
pour s’assurer que votre alimentation est saine. Trop de gens croient qu’ils
s’alimentent bien alors que ce n’est pas du tout le cas lorsqu’on prend le
temps de vérifier les aliments qu’ils choisissent. La surconsommation de sucre
est un problème majeur dans notre société puisque le sucre est ajouté dans
presque tous les aliments que nous consommons. La surconsommation de sucre
acidifie l’organisme, le rendant beaucoup plus vulnérable aux divers problèmes
inflammatoires. Il faut donc prendre le temps de lire la liste des
ingrédients à l’endos de chaque aliment et un bon professionnel pourra vous
guider dans cette démarche si vous ne possédez pas les connaissances
nécessaires.
Vous êtes dans la
phase sub-aiguë si vous éprouvez toujours une douleur ou un inconfort suite à
cette période de guérison de quatre à six semaines malgré les recommandations
que vous avez suivies. Si la douleur est soulagée par la prise AINS
(anti-inflammatoires non stéroïdiens), il y a probablement une irritation
locale ou un phénomène inflammatoire et il se peut qu’une structure soit lésée.
À ce moment, un examen complémentaire tel un scanner ou une résonance
magnétique (IRM) pourrait être utilisé. Si la douleur n’est pas soulagée par la
prise AINS ou qu’il n’y a aucune position qui soulage la douleur (position
antalgique), ce n’est probablement pas un problème inflammatoire. Le scanner et
la IRM ne sont donc pas indiqués d’emblée puisqu’il s’agit probablement d’un
problème fonctionnel. À ce stade-ci, il est recommandé de consulter un
professionnel de la santé tel qu’un intervenant en physiothérapie, un
chiropraticien ou un ostéopathe pour corriger ce problème. Il faut éviter
qu’une douleur se chronicise car à ce moment, des centres de douleur au niveau
du système nerveux central seront activés et la douleur sera plus difficile à
traiter.
S’il n’y a pas eu
d’événements traumatiques et que la douleur s’est installée progressivement,
vous êtes également dans une phase subaiguë ou même chronique et la
consultation d’un professionnel est recommandée. Rappelez-vous toutefois qu’il
faut d’abord et avant tout enlever le maximum d’éléments perturbateurs
possibles pour maximiser vos chances de guérison. Tous ces éléments
perturbateurs sont détaillés dans le livre « Vaincre la douleur et la
maladie » publié par Québécor.
Si vous éprouvez
toujours cette douleur après trois à six mois, vous êtes dans la phase
chronique. Vous auriez dû à ce stade-ci avoir consulté plus d’un avis
professionnel car il se peut qu’une approche différente de celle qui vous ait
été proposée au départ soit nécessaire. Une approche ostéopathique est
fortement recommandée car elle évalue le corps dans sa globalité et dispose de
plus d’outils pour vous aider. Par contre, elle consiste en une thérapie
passive et vous devrez probablement inclure un bon programme d’exercices pour
maximiser vos chances de guérison. Certains kinésiologues et entraineur(e)s
offrent d’excellents programmes d’exercices adaptés selon votre condition.
Certains physiothérapeutes spécialisés en thérapie manuelle offrent également
d’excellents traitements dans la phase chronique.
L’aspect proprioceptif
est souvent plus important que l’aspect structurel à ce stade-ci et comme une
approche bio-psycho-sociale est préconisée, les professionnels qui n’appliquent
que des manipulations vertébrales et/ou des thérapies passives avec ultrasons,
interférentiel, laser, offrent un traitement incomplet. Un traitement incomplet
peut donner des résultats non satisfaisants.
Source Sébastien Plante, ostéopathe
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